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Consulta Oftalmológica

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Paciente fazendo consulta oftalmológica, na etapa do exame de refração

 

A consulta oftalmológica, ou “exame de vista”, como é também conhecida, faz parte da rotina da maioria das pessoas. Nela, além de verificar a visão e a necessidade ou não do uso de óculos, o médico examina as estruturas do olho e mede a pressão ocular.

Quando necessário, exames complementares são solicitados para diagnóstico ou acompanhamento de doenças que afetam a visão.

 

Anamnese

A consulta oftalmológica se inicia, como toda consulta médica, pela anamnese. Neste momento, o paciente relata seu histórico pessoal, pontos relevantes na história familiar e explica suas queixas atuais.

 

Exame físico

A seguir, o oftalmologista passa ao exame físico, iniciando pela avaliação das pálpebras, da superfície ocular, da motilidade ocular e das pupilas.

O próximo passo é medir a acuidade visual e avaliar a necessidade de correção visual. A visão para longe é medida utilizando uma tabela de optotipos (Snellen), as famosas letrinhas. A medida da sua acuidade visual compara sua visão com a de um indivíduo teoricamente normal que enxerga o mesmo tamanho de letras a 20 pés ou seis metros. 

Por exemplo, se sua visão é 20/20, você enxerga a 20 pés o que uma pessoa com visão normal vê a 20 pés, ou seja, sua acuidade visual é normal. No caso de uma medida igual a 20/60, o paciente enxerga a 20 pés o que uma pessoa com visão normal enxergaria a 60 pés, ou seja, tem a visão comprometida.

A porcentagem de visão representada por cada medida na tabela de Snellen está representada abaixo.

 

Acuidade visual Eficiência da visão
20/20 100%
20/25 95%
20/30 90%
20/40 85%
20/50 80%
20/60 70%
20/100 60%
20/200 20%

 

Nos pacientes com mais de 40 anos, idade na qual geralmente se inicia a presbiopia ou vista cansada, a visão de perto é medida usando a tabela de Jaeger, com classificações de J1 a J5. É normal enxergar as letras da fileira J1 com a tabela posicionada a 30 cm dos olhos.

Realizado com a lâmpada de fenda, o exame de biomicroscopia permite a avaliação da maior parte das estruturas oculares. O olho é um dos poucos órgãos que permite, em um exame não invasivo, observar quase todas as suas porções. 

A biomicroscopia é capaz de examinar as pálpebras, os cílios, a conjuntiva e a esclera; córnea, a íris e cristalino; o corpo vítreo, a retina e o nervo óptico.

A tonometria é a medida da pressão ocular. O aparelho mais confiável e utilizado pela maioria dos oftalmologistas para fazer essa medida é o tonômetro de aplanação acoplado à lâmpada de fenda. É instilado um colírio anestésico para maior conforto durante a medida. 

O exame do fundo de olho pode ser realizado basicamente de duas formas. Durante a biomicroscopia – utilizando-se lentes especiais – ou através da oftalmoscopia direta ou indireta. O oftalmoscópio binocular indireto é o aparelho mais utilizado e permite a avaliação de toda a retina, desde a região central, chamada mácula, até a periferia, além de realizar o exame do nervo óptico e dos vasos retinianos.

 

Exames complementares

Se forem detectadas alterações oculares durante a consulta oftalmológica, o especialista irá solicitar alguns exames complementares para definir o diagnóstico e o tratamento. 

É importante conversar com o médico sobre a suspeita diagnóstica, assim como sobre os exames solicitados, a urgência desses e a cobertura por planos de saúde. 

A oftalmologia moderna conta com uma enorme variedade de aparelhos e exames que proporcionam muita segurança e exatidão nos diagnósticos. Você pode conhecer um pouco mais sobre eles aqui.

 

Dúvidas frequentes

 

Como escolher um oftalmologista?

Escolher um profissional qualificado nem sempre é uma tarefa fácil. Por isso, o melhor é procurar alguém recomendado por pessoas próximas a você ou que seja reconhecido pela excelência de seu trabalho. 

Atualmente existem muitas referências online sobre médicos de todas as áreas. Consulte fontes de informação confiáveis antes de escolher os especialistas que irão cuidar de você e da sua saúde.

 

Devo levar um acompanhante na consulta? 

É recomendado levar um acompanhante para consultas oftalmológicas. Caso haja necessidade de pingar colírios para realizar os exames, a visão pode ficar embaçada durante 4 a 6 horas. 

 

Sempre é necessário pingar o colírio antes da consulta? 

As indicações para o uso de colírios antes do exame oftalmológico variam de acordo com o especialista. Os colírios utilizados para a consulta têm dois objetivos: paralisar a acomodação e dilatar a pupila.

A acomodação é a capacidade do olho de focalizar objetos próximos através da contração de alguns músculos. É por meio do mesmo processo, contudo, que somos capazes de nos adaptar e corrigir parcialmente pequenas alterações visuais, como a hipermetropia e o astigmatismo. Dessa forma, para medir com exatidão os “graus” de óculos, a acomodação deve estar paralisada na maioria dos casos.

Em pessoas acima de 40 anos, com problemas na visão de perto devido à presbiopia ou vista cansada, o exame sem colírio é essencial para determinar os óculos para leitura. O colírio nesses casos será utilizado após o exame de refração, apenas para realizar o exame de fundo de olho.

A dilatação da pupila tem o objetivo de facilitar o exame do fundo do olho. Utilizando aparelhos variados, o oftalmologista é capaz de olhar dentro dos olhos e examinar a retina, o nervo óptico e os vasos sanguíneos. 

 

O colírio utilizado para o exame de vista causa algum desconforto? 

O colírio para dilatar a pupila causa ardor nos olhos, que passa após alguns segundos. 

A visão fica embaçada durante 4 a 6 horas, dificultando principalmente a leitura. Solicite um atestado, caso necessário.

Além disso, por causa das pupilas dilatadas,a luz do sol causa muito incômodo. Leve óculos escuros para minimizar esse desconforto após a consulta. 

 

Preciso suspender as minhas lentes de contato?

O uso de lentes de contato deve ser suspenso por, pelo menos, 24 horas antes do exame oftalmológico. Elas modificam a curvatura e espessura da córnea e podem interferir com o resultado das medidas.

 

Devo levar meus óculos antigos? 

Se for a primeira visita a um novo oftalmologista, leve a receita ou seus óculos anteriores. No caso de lentes de contato, leve as caixinhas com a indicação do tipo e grau das lentes.