{"id":15264,"date":"2020-05-06T16:21:20","date_gmt":"2020-05-06T19:21:20","guid":{"rendered":"https:\/\/advisionclinica.com.br\/?p=15264"},"modified":"2020-08-14T11:05:36","modified_gmt":"2020-08-14T14:05:36","slug":"blefarite-o-que-e","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/advisionclinica.com.br\/blefarite-o-que-e\/","title":{"rendered":"Blefarite: o que \u00e9, sintomas e tratamentos"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/advisionclinica.com.br\/profissionais\/dra-adriana-bonfioli\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-15451 size-medium\" src=\"https:\/\/advisionclinica.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/adriana-assinatura-300x67.png\" alt=\"Dra. Adriana Bonfioli assinatura\" width=\"300\" height=\"67\" srcset=\"https:\/\/advisionclinica.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/adriana-assinatura-300x67.png 300w, https:\/\/advisionclinica.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/adriana-assinatura.png 491w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<p>Blefarite \u00e9 um termo geral que descreve uma inflama\u00e7\u00e3o nas margens palpebrais. Pode ser classificada em <strong>anterior<\/strong> (inflama\u00e7\u00e3o da lamela anterior da margem palpebral, ao redor dos c\u00edlios) e <strong>posterior<\/strong> (localizada na lamela posterior da margem palpebral, onde se abrem os ductos excretores das Gl\u00e2ndulas de Meibomius.<\/p>\n<p>\u00c9 uma condi\u00e7\u00e3o caracterizada por quadros de remiss\u00e3o e exacerba\u00e7\u00e3o (n\u00e3o existe cura estabelecida), muito comum dentre os pacientes que buscam atendimento oftalmol\u00f3gico. Varia entre casos leves a severos e pode, com o decorrer dos anos, acarretar deformidades e altera\u00e7\u00f5es importantes da estrutura e fun\u00e7\u00e3o palpebral, acometendo os olhos e a vis\u00e3o quando n\u00e3o controlada.<\/p>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h2><strong>Causas<\/strong><\/h2>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<p>De forma did\u00e1tica, podemos esquematizar as prov\u00e1veis <strong>causas<\/strong> de Blefarite em:<\/p>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>1. Infecciosas<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<ul>\n<li><strong>Bacteriana<\/strong> \u2013 pode ser aguda ou cr\u00f4nica. A <strong>forma aguda<\/strong> \u00e9 mais comumente causada pelo <em>Staphylococcus aureus<\/em>, que geralmente compromete outras estruturas, tais como a pele palpebral, os fol\u00edculos ciliares ou as gl\u00e2ndulas acess\u00f3rias. A <strong>forma cr\u00f4nica<\/strong> pode ser provocada pelo <em>S. aureus<\/em> ou <em>Staphylococcus epidermidis<\/em>.<\/li>\n<li><strong>Viral<\/strong> \u2013 por molusco contagioso.<\/li>\n<li><strong>Parasit\u00e1ria<\/strong> \u2013 provocada pelo <em>Demodex Folliculorum<\/em>. Pode ser tanto anterior (regi\u00e3o dos c\u00edlios), quanto posterior (Gl\u00e2ndulas de Meibomius). A fisiopatog\u00eanese do processo inflamat\u00f3rio ocorre por a\u00e7\u00e3o direta do \u00e1caro, a\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias (o \u00e1caro funciona como vetor) ou rea\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade.<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>2. Irritativas<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<p>Causadas pelos seguintes irritantes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>F\u00edsicos<\/strong> &#8211; poeira, vento, ar condicionado, frio, calor, radia\u00e7\u00f5es (climas quentes, processos industriais, cigarros, polui\u00e7\u00e3o etc), m\u00e1 higiene ou ainda pelo h\u00e1bito de esfregar os olhos com as m\u00e3os, ou len\u00e7os.<\/li>\n<li><strong>Qu\u00edmicos<\/strong> \u2013 maquiagem, protetores solares, cremes cosm\u00e9ticos, alguns col\u00edrios, \u00e1cidos retinoico, bifenilos policlorados, g\u00e1s mostarda entre outros.<\/li>\n<li><strong>Alerg\u00eanicos<\/strong> &#8211; geralmente associados \u00e0 dermatite de contato (mais comuns esmalte e maquiagem).<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>3. Secund\u00e1rias \u00e0s doen\u00e7as sist\u00eamicas e\/ou disfun\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas de Meibomius<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<p>A blefarite pode ser associada \u00e0:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"link\" href=\"https:\/\/conviteasaude.com.br\/rosacea-causas-sintomas-e-como-lidar-com-ela\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ros\u00e1cea<\/a>;<\/li>\n<li>dermatite seborreica;<\/li>\n<li>psor\u00edase;<\/li>\n<li>ictiose;<\/li>\n<li>atopia;<\/li>\n<li>s\u00edndrome do c\u00f3lon irrit\u00e1vel;<\/li>\n<li><a class=\"link\" href=\"https:\/\/conviteasaude.com.br\/retocolite-ulcerativa-o-que-e\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">colite ulcerativa<\/a>;<\/li>\n<li>transtorno da ansiedade generalizada;<\/li>\n<li>s\u00edndrome da displasia ectod\u00e9rmica anidr\u00f3tica;<\/li>\n<li>s\u00edndrome da ectrodactilia;<\/li>\n<li>s\u00edndrome de turner;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/advisionclinica.com.br\/sindrome-do-olho-seco\/\" rel=\"noopener noreferrer\" target=\"_blank\">s\u00edndrome do olho seco<\/a>;<\/li>\n<li>triqu\u00edase;<\/li>\n<li>uso de determinadas medica\u00e7\u00f5es como Cetuximab e Isotretino\u00edna (Roacutan\u00ae, Isotrex\u00ae), que tem sido relatada como causa comum.<\/li>\n<li>disfun\u00e7\u00e3o das Gl\u00e2ndulas de Meibomius: a fun\u00e7\u00e3o destas gl\u00e2ndulas \u00e9 produzir uma secre\u00e7\u00e3o que lubrifica as bordas palpebrais e impedir sua macera\u00e7\u00e3o quando em contato com a l\u00e1grima. Al\u00e9m disso, elas tamb\u00e9m a protegem de contamina\u00e7\u00f5es, mant\u00eam a pele palpebral em estado hidrof\u00f3bico (prevenindo extravasamento lacrimal), retardam a evapora\u00e7\u00e3o da l\u00e1grima, oferecem uma superf\u00edcie \u00f3tica regular para a c\u00f3rnea, agem como barreira contra part\u00edculas e ainda promovem uma oclus\u00e3o perfeita das p\u00e1lpebras quando fechadas. Logo, qualquer disparidade em qualquer uma dessas fun\u00e7\u00f5es pode causar blefarite.<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>S\u00e3o causas mais observadas em:<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<div class=\"table-responsive\">\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Crian\u00e7as<\/td>\n<td>Irritativas e infecciosas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Adolescentes<\/td>\n<td>Seborreica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Adultos<\/td>\n<td>Associadas a doen\u00e7as sist\u00eamicas e\/ou disfun\u00e7\u00e3o das Gl\u00e2ndulas de Meibomius<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h2><strong>Sinais e sintomas da blefarite<\/strong><\/h2>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<ul>\n<li>Fotofobia leve;<\/li>\n<li>turva\u00e7\u00e3o visual;<\/li>\n<li>prurido;<\/li>\n<li>queima\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>lacrimejamento;<\/li>\n<li>sensa\u00e7\u00e3o de areia;<\/li>\n<li>hiperemia das margens palpebrais e forma\u00e7\u00e3o de crostas.<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h2><strong>Tratamento<\/strong><\/h2>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<p>Infelizmente, a blefarite n\u00e3o tem um tratamento definitivo. Logo, tanto o paciente quanto o m\u00e9dico precisam entender a complexidade e cronicidade dessa condi\u00e7\u00e3o, e da multifacetada abordagem frequentemente necess\u00e1ria para control\u00e1-la.<\/p>\n<p>O tratamento, em si, tem como objetivo a resolu\u00e7\u00e3o da fase aguda e preven\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis novas crises, reestabelecendo ao m\u00e1ximo a fun\u00e7\u00e3o das margens palpebrais.<\/p>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>Assim, ele pode ser feito por meio de:<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<ul>\n<li><strong>Limpeza das margens palpebrais<\/strong> diariamente: existe no mercado produtos espec\u00edficos para este fim, como Blephagel\u00ae, Primorgel\u00ae e Systane lid wipes\u00ae;<\/li>\n<li><strong>Compressa quente<\/strong> (45\u00b0 C) durante 4 minutos diariamente;<\/li>\n<li><strong>Limpeza<\/strong> das margens palpebrais semanalmente com <strong>\u00d3leo de Melaleuca<\/strong> (Tea tree oil), principalmente nos casos onde forem observadas a presen\u00e7a de Demodex Folliculorum;<\/li>\n<li>Uso de <strong>col\u00edrio lubrificante ocular<\/strong>, nos casos associados a Olho Seco, diariamente;<\/li>\n<li><strong>Suplementos alimentares:<\/strong> \u00f4mega 3 por 1 ano (ou conforme orienta\u00e7\u00f5es do m\u00e9dico assistente).<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>Na fase aguda (sintom\u00e1tica), costumam ser acrescentados:<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<ul>\n<li><strong>Antibi\u00f3ticos:<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Uso t\u00f3pico:<\/strong> col\u00edrios e pomadas combinadas (antibi\u00f3ticos com corticoides), que devem ser por pequeno per\u00edodo e menos potentes quanto poss\u00edvel, visto que os corticoides podem causar: eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o intra ocular, forma\u00e7\u00e3o de catarata, atrofias, telangiectasias, fragilidade vascular, hipopigmenta\u00e7\u00e3o local entre outros.<\/li>\n<li><strong>Uso oral:<\/strong> geralmente em blefarite posterior.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Doxiciclina.<\/li>\n<li>Azitromicina.<\/li>\n<\/ul>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>Nos casos mais graves e refrat\u00e1rios<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<p>Inibidores de Calcineurina:<\/p>\n<ul>\n<li>ciclosporina (emuls\u00e3o oft\u00e1lmica);<\/li>\n<li>tacrolimo (pomada).<\/li>\n<\/ul>\n<p>S\u00e3o agentes imunomoduladores que t\u00eam sido utilizados nas Blefarites devido a suas habilidades de reduzir a inflama\u00e7\u00e3o sem os efeitos adversos dos corticoides.<\/p>\n<p>Por\u00e9m, apresentam significativo \u00edndice de descontinua\u00e7\u00e3o do tratamento, principalmente devido ao quadro de ard\u00eancia e prurido logo ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Desta forma, os pacientes devem ser orientados de que estes sintomas, geralmente, duram cerca de 1 hora ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o e tendem a diminuir ao final de 1 semana do tratamento.<\/p>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<h3><strong>Tratamento Intervencionista<\/strong><\/h3>\n<div style=\"height: 10px;\"><\/div>\n<ul>\n<li>Pulsa\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica (LipiFlow\u00ae): dispositivo que fornece 12 minutos de calor e press\u00e3o puls\u00e1til para as Gl\u00e2ndulas de Meibomius em um esfor\u00e7o para aliviar a obstru\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Luz pulsada: tem sido usada para tratar muitas dermo-condi\u00e7\u00f5es e demonstrou melhora na secre\u00e7\u00e3o das Gl\u00e2ndulas de Meibomius.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Obs: os dados s\u00e3o encorajadores, mas estes procedimentos est\u00e3o atualmente nos est\u00e1gios iniciais de aplica\u00e7\u00e3o e os equipamentos utilizados para estas terapias s\u00e3o caros.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blefarite \u00e9 um termo geral que descreve uma inflama\u00e7\u00e3o nas margens palpebrais. 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