{"id":14043,"date":"2019-06-21T10:16:53","date_gmt":"2019-06-21T13:16:53","guid":{"rendered":"https:\/\/advisionclinica.com.br\/advision\/?post_type=project&p=14043"},"modified":"2019-10-19T16:46:23","modified_gmt":"2019-10-19T19:46:23","slug":"exames-complementares","status":"publish","type":"project","link":"https:\/\/advisionclinica.com.br\/especialidades-e-servicos\/exames-complementares\/","title":{"rendered":"Exames Complementares"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\"Paciente<\/p>\n

<\/div>\n
\n

Especialidade: C\u00f3rnea<\/b><\/h2>\n<\/div>\n

Paquimetria ultrass\u00f4nica<\/a>
\nTopografia de C\u00f3rnea ou Ceratoscopia Computadorizada<\/a>
\nPentacam<\/a>
\nMicroscopia especular da C\u00f3rnea<\/a><\/p>\n

Especialidade: Retina<\/b><\/h2>\n

Mapeamento de retina<\/a>
\nRetinografia<\/a>
\n Angiofluoresceinografia <\/a>
\nAngiografia com Indocianina verde<\/a>
\nTomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT)<\/a>
\nUltrassom<\/a><\/p>\n

Especialidade: Catarata<\/b><\/h2>\n

Ecobiometria<\/a>
\nBiometria \u00f3ptica (IOL master ou Lenstar)<\/a>
\nPotencial de Acuidade Macular (PAM)<\/a><\/p>\n

Especialidade: Glaucoma<\/b><\/h2>\n

Curva de press\u00e3o ocular<\/a>
\nPaquimetria<\/a>
\nRetinografia colorida<\/a>
\nCampimetria computadorizada<\/a>
\nTomografia de Coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT)<\/a><\/p>\n

Especialidade: Estrabismo<\/b><\/h2>\n

Exame de motilidade ocular<\/a>
\nTeste de estereopsia<\/a><\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o lacrimal<\/b><\/h2>\n

Break up time<\/a>
\nTeste de Schirmer<\/a>
\nLavagem das vias lacrimais<\/a><\/p>\n

<\/div>\n
<\/div>\n

A oftalmologia \u00e9 uma especialidade da medicina que avan\u00e7ou muito em termos de tecnologia nos \u00faltimos anos.\u00a0Novos exames para diagn\u00f3stico e acompanhamento surgiram, assim como novos tratamentos, medica\u00e7\u00f5es e recursos.<\/p>\n

\u00c9 muito comum sair de uma consulta com pedidos de exames oftalmol\u00f3gicos<\/b> complementares.\u00a0Vamos conhecer mais sobre eles?<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

Especialidade: C\u00f3rnea\u00a0<\/b><\/h2>\n
<\/div>\n

Paquimetria ultrass\u00f4nica<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Exame oftalmol\u00f3gico que mede a espessura da c\u00f3rnea. \u00c9 muito utilizado na avalia\u00e7\u00e3o do ceratocone, glaucoma e edemas corneanos, assim como no pr\u00e9 e no p\u00f3s-operat\u00f3rio de cirurgias refrativas e na adapta\u00e7\u00e3o de lentes de contato.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

Topografia de C\u00f3rnea ou Ceratoscopia Computadorizada<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Analisa o relevo corneano e determina as medidas de curvatura da c\u00f3rnea. \u00c9 utilizada para o diagn\u00f3stico de doen\u00e7as oculares como ceratocone e astigmatismos irregulares, assim como em per\u00edodos de adapta\u00e7\u00e3o a lentes de contato, no pr\u00e9-operat\u00f3rio das cirurgias refrativa e de catarata, para calcular o \u201cgrau\u201d da lente intraocular a ser implantada e no p\u00f3s-operat\u00f3rio dos transplantes de c\u00f3rnea.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

Pentacam<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Exame de tomografia que analisa as superf\u00edcies anterior e posterior da c\u00f3rnea e mapeia a espessura corneana ponto a ponto.<\/p>\n

O Pentacam \u00e9 capaz de diagnosticar o ceratocone precocemente. Durante o pr\u00e9-operat\u00f3rio da cirurgia refrativa, ele ainda fornece informa\u00e7\u00f5es mais detalhadas e \u00fateis para o planejamento e detecta com mais sensibilidade as altera\u00e7\u00f5es que contra-indicam a cirurgia.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

Microscopia Especular da C\u00f3rnea<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Fotografa a camada interna da c\u00f3rnea, chamada endot\u00e9lio, respons\u00e1vel pela sua transpar\u00eancia. As c\u00e9lulas endoteliais s\u00e3o contadas e, suas caracter\u00edsticas, analisadas.<\/p>\n

\u00c9 um exame utilizado no pr\u00e9-operat\u00f3rio de cirurgias intraoculares como catarata, glaucoma e transplante de c\u00f3rnea, assim como pelos usu\u00e1rios de lentes de contato e em casos de doen\u00e7as corneanas.<\/p>\n

<\/div>\n

Especialidade: Retina<\/b><\/h2>\n
<\/div>\n

Durante<\/span> a consulta de rotina, a retina \u00e9 avaliada por meio dos exames de biomicroscopia de fundo de olho, e da oftalmoscopia binocular indireta. Quando uma altera\u00e7\u00e3o \u00e9 observada, o paciente \u00e9 encaminhado para realizar exames oftalmol\u00f3gicos complementares como:<\/p>\n

<\/div>\n

Mapeamento de retina\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Exame que observa a retina central e perif\u00e9rica, os vasos sangu\u00edneos e o nervo \u00f3ptico. Tem esse nome porque, por meio dele, o fundo de olho \u00e9 mapeado e suas altera\u00e7\u00f5es registradas.<\/p>\n

<\/div>\n

Retinografia\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Fotografa o fundo de olho, sendo utilizada principalmente para registrar as altera\u00e7\u00f5es encontradas e acompanh\u00e1-las ao longo do tempo.<\/p>\n

<\/div>\n

Angiofluoresceinografia\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Fotografa o fundo de olho com a utiliza\u00e7\u00e3o de filtros e ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o do contraste fluoresce\u00edna s\u00f3dica. Por meio desse exame, \u00e9 poss\u00edvel observar detalhadamente os vasos sangu\u00edneos da retina e algumas altera\u00e7\u00f5es como microaneurismas, neovasculariza\u00e7\u00e3o, vazamentos e edemas.<\/p>\n

A angiofluoresceinografia<\/span> \u00e9 utilizada para diagn\u00f3stico e acompanhamento de diversas doen\u00e7as oculares como: retinopatia diab\u00e9tica, degenera\u00e7\u00e3o macular relacionada \u00e0 idade (DMRI), coroidopatia serosa central e oclus\u00f5es vasculares da retina.<\/p>\n

<\/div>\n

Angiografia com indocianina verde<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

A angiografia com o contraste indocianina verde proporciona a documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica da circula\u00e7\u00e3o da coroide. \u00c9 um m\u00e9todo complementar ao exame de angiofluoresceinografia, que tem por finalidade analisar a circula\u00e7\u00e3o da retina.<\/p>\n

Pode<\/span> ser utilizado para diagnosticar poss\u00edveis altera\u00e7\u00f5es no fundo de olho e orienta\u00e7\u00e3o de futuros tratamentos. Est\u00e1 indicado para diversas doen\u00e7as oculares como: degenera\u00e7\u00e3o macular relacionada \u00e0 idade, distrofias de retina, retinopatia serosa central, uve\u00edtes, coroidites, tumores da coroide, trauma ocular, hemorragias de retina e baixa da acuidade visual a esclarecer.<\/p>\n

<\/div>\n

Tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT)\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Esse procedimento utiliza um feixe de luz para obter imagens em cortes da retina e do nervo \u00f3ptico, possibilitando o exame de suas camadas. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria a utiliza\u00e7\u00e3o de contraste.<\/p>\n

O OCT<\/span> tem muitas aplica\u00e7\u00f5es para a oftalmologia, dentre elas o acompanhamento de altera\u00e7\u00f5es retinianas em pessoas que sofrem com as seguintes doen\u00e7as oculares: degenera\u00e7\u00e3o macular relacionada \u00e0 idade (DMRI), retinopatia diab\u00e9tica, edema macular, membrana epirretiniana, buraco macular e tra\u00e7\u00e3o v\u00edtreo retiniana.<\/p>\n

<\/div>\n

Ultrassom\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Utilizado para examinar as estruturas oculares. \u00c9 um exame essencial quando algum obst\u00e1culo impede o exame do fundo do olho como, por exemplo, catarata ou sangue na cavidade v\u00edtrea. A presen\u00e7a destas opacidades impede que a retina seja visualizada claramente. Tamb\u00e9m utilizado nos traumas oculares, suspeita de corpo estranho intraocular e tumores.<\/p>\n

<\/div>\n

Especialidade: Catarata\u00a0<\/b><\/h2>\n
<\/div>\n

O diagn\u00f3stico da catarata \u00e9 realizado durante a consulta oftalmol\u00f3gica. Caso a cirurgia seja recomendada, alguns exames oftalmol\u00f3gicos s\u00e3o indicados para o pr\u00e9-operat\u00f3rio.<\/p>\n

A topografia de c\u00f3rnea e a ecobiometria fornecem dados para calcular o \u201cgrau\u201d da lente intraocular a ser implantada. A biomicroscopia especular examina o endot\u00e9lio da c\u00f3rnea, detectando altera\u00e7\u00f5es que podem exigir cuidados especiais durante a cirurgia.<\/p>\n

Em<\/span> pacientes portadores de alta miopia, ou com hist\u00f3rico de les\u00f5es perif\u00e9ricas predisponentes ao descolamento de retina, o mapeamento com um retin\u00f3logo deve ser indicado.<\/p>\n

Nos casos de catarata total, em que n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel examinar o fundo de olho, \u00e9 necess\u00e1rio realizar um exame de ultrassom para avaliar a presen\u00e7a de altera\u00e7\u00f5es como hemorragia v\u00edtrea e descolamento de retina.<\/p>\n

<\/div>\n

Ecobiometria<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Exame oftalmol\u00f3gico que utiliza o ultrassom para medir o comprimento do olho e calcular a lente intraocular por meio da utiliza\u00e7\u00e3o de dados da topografia de c\u00f3rnea.<\/p>\n

<\/div>\n

Biometria \u00f3ptica (IOL master ou Lenstar)<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Exame de biometria que utiliza a interferometria para medir o comprimento ocular com maior precis\u00e3o do que a ecobiometria ultrass\u00f4nica.<\/p>\n

<\/div>\n

Potencial de Acuidade Macular (PAM)\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Mede o potencial de acuidade visual do olho. Em pacientes com baixa de vis\u00e3o, e com suspeitas de que outra altera\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a ocular possa estar contribuindo para o emba\u00e7amento al\u00e9m da catarata, o PAM \u00e9 capaz de prever de forma aproximada a vis\u00e3o do paciente ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n

Um feixe de luz contendo figuras ou letras \u00e9 projetado dentro do olho do paciente e o menor tamanho que ele conseguir ler \u00e9 registrado.<\/p>\n

<\/div>\n

Especialidade: Glaucoma\u00a0<\/b><\/h2>\n
<\/div>\n

Dentre as doen\u00e7as oculares, o\u00a0glaucoma<\/a>\u00a0\u00e9 a que utiliza o maior n\u00famero de exames oftalmol\u00f3gicos complementares para o diagn\u00f3stico e acompanhamento dos pacientes.<\/p>\n

Quando<\/span> a suspeita de glaucoma \u00e9 levantada durante uma consulta de rotina, os seguintes exames oftalmol\u00f3gicos podem ser necess\u00e1rios: curva de press\u00e3o ocular, paquimetria, retinografia colorida, campimetria computadorizada e OCT.<\/p>\n

<\/div>\n

Curva de press\u00e3o ocular\u00a0<\/b><\/h3>\n

 <\/p>\n

<\/div>\n

Utilizada para avaliar o comportamento e as varia\u00e7\u00f5es da press\u00e3o ocular por meio de m\u00faltiplas medidas ao longo do dia. Exame importante para o diagn\u00f3stico e acompanhamento do tratamento do glaucoma.<\/p>\n

<\/div>\n

Paquimetria\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Como vimos, esse exame oftalmol\u00f3gico mede a espessura corneana. No glaucoma, a import\u00e2ncia desse exame reside na valida\u00e7\u00e3o da medida da press\u00e3o.<\/p>\n

As mensura\u00e7\u00f5es feitas pela tonometria \u2013 outro exame que mede a c\u00f3rnea \u2013 sofrem varia\u00e7\u00f5es de acordo com a espessura corneana: em c\u00f3rneas finas, a medida \u00e9 falsamente reduzida e, em c\u00f3rneas espessas, a mensura\u00e7\u00e3o apontada \u00e9 maior do que a medida real.<\/span><\/p>\n

A espessura corneana precisa ser conhecida e registrada corretamente para todos os pacientes com glaucoma.<\/p>\n

<\/div>\n

Retinografia colorida\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

A retinografia registra o nervo \u00f3ptico e sua escava\u00e7\u00e3o. Em pessoas com boa sa\u00fade ocular, a propor\u00e7\u00e3o da \u00e1rea de escava\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao disco \u00f3ptico \u00e9 usualmente menor, ou igual a 3 para 10 (0,3). Quando ocorre o dano ao nervo \u00f3ptico ocasionado pelo glaucoma, essa escava\u00e7\u00e3o aumenta e apresenta alguns sinais t\u00edpicos que podem ser observados na biomicroscopia de fundo e registrados por meio da retinografia.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

Campimetria computadorizada\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Exame oftalmol\u00f3gico que avalia a integridade do campo visual, e se h\u00e1 comprometimento do funcionamento do nervo \u00f3ptico pelo glaucoma ou outras doen\u00e7as oculares como: neurite \u00f3ptica, tumores, aneurismas e outras altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas.<\/span><\/p>\n

Existem altera\u00e7\u00f5es no exame que s\u00e3o t\u00edpicas de glaucoma e ajudam no diagn\u00f3stico da doen\u00e7a. A campimetria \u00e9 utilizada tamb\u00e9m para acompanhamento do tratamento.<\/p>\n

<\/div>\n

Tomografia de coer\u00eancia \u00f3ptica (OCT)\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Fornece<\/span> informa\u00e7\u00f5es valiosas sobre o nervo \u00f3ptico e a camada de fibras nervosas, sendo o OCT um exame oftalmol\u00f3gico muito importante para os pacientes que sofrem com o glaucoma. Detecta precocemente altera\u00e7\u00f5es, possibilitando o in\u00edcio do tratamento antes mesmo que o campo visual seja afetado.<\/p>\n

<\/div>\n

Especialidade: Estrabismo\u00a0<\/b><\/h2>\n
<\/div>\n

Exame de motilidade ocular\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

O teste ort\u00f3ptico<\/span> avalia a movimenta\u00e7\u00e3o dos olhos, seu alinhamento e sincronia. Ele auxilia no diagn\u00f3stico do estrabismo e da ambliopia, e mede o desvio ocular.<\/p>\n

O exame deve ser feito com os \u00f3culos ou as lentes de contato de uso do paciente.<\/p>\n

<\/div>\n

Teste de estereopsia\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

A estereopsia, ou vis\u00e3o de profundidade, \u00e9 a capacidade do nosso c\u00e9rebro de interpretar as imagens de maneira tridimensional.<\/p>\n

O teste mais utilizado nessa avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 o Titmus (ou \u201cteste da mosquinha\u201d). Ap\u00f3s colocar \u00f3culos especiais, o paciente estuda algumas imagens tridimensionais e informa, em cada figura, o que percebe com mais evid\u00eancia.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n

Avalia\u00e7\u00e3o lacrimal\u00a0<\/b><\/h2>\n
<\/div>\n

A avalia\u00e7\u00e3o<\/span> da qualidade da l\u00e1grima \u00e9 feita por meio do uso de corantes como a fluoresce\u00edna, rosa bengala e lissamina verde. Eles revelam \u00e1reas de les\u00e3o na c\u00f3rnea e na conjuntiva como: eros\u00f5es, ceratites ou \u00falceras de c\u00f3rnea.<\/p>\n

<\/div>\n

Break up time (BUT)\u00a0<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Avalia a qualidade da l\u00e1grima, utilizando a fluoresce\u00edna e o filtro azul da l\u00e2mpada de fenda. Durante o exame, observa-se o tempo que a l\u00e1grima demora para se romper entre um piscar e o outro.<\/span><\/p>\n

Quando o exame aponta uma evapora\u00e7\u00e3o precoce da l\u00e1grima, ou seja, antes de 10 segundos, h\u00e1 evid\u00eancias de que o paciente sofra de olho seco.<\/p>\n

<\/div>\n

Teste de Schirmer<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Utiliza<\/span> tiras de papel filtro para avaliar a produ\u00e7\u00e3o lacrimal. Ao final dos cinco minutos do exame, a medida da \u00e1rea \u00famida do papel corresponde \u00e0 quantidade de l\u00e1grimas produzidas. Esse exame \u00e9 indicado especialmente para pacientes portadores de doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas e com suspeita de olho seco.<\/p>\n

Quando a queixa \u00e9 excesso de l\u00e1grimas, e a suspeita principal \u00e9 a obstru\u00e7\u00e3o do canal lacrimal, essas podem ser avaliadas por meio de entuba\u00e7\u00e3o e lavagem.<\/p>\n

<\/div>\n

Lavagem das vias lacrimais<\/b><\/h3>\n
<\/div>\n

Ap\u00f3s instila\u00e7\u00e3o de col\u00edrio anest\u00e9sico, \u00e9 introduzida uma c\u00e2nula nos pontos lacrimais inferiores e injetado soro fisiol\u00f3gico 0.9%. A passagem do l\u00edquido at\u00e9 a garganta indica que as vias est\u00e3o desimpedidas. Se houver obstru\u00e7\u00e3o do canal lacrimal, o soro, possivelmente acompanhado de secre\u00e7\u00e3o purulenta, ir\u00e1 refluir.<\/p>\n

Uma avalia\u00e7\u00e3o oftalmol\u00f3gica completa e detalhada consegue diagnosticar a maioria das doen\u00e7as oculares e conduzi-las satisfatoriamente. Nos casos em que h\u00e1 necessidade de exames complementares, os mesmos devem ser realizados em locais confi\u00e1veis e com profissionais de excel\u00eancia. Exames de m\u00e1 qualidade muitas vezes dificultam o diagn\u00f3stico e confundem o m\u00e9dico. Converse com o seu oftalmologista sobre a suspeita, os exames indicados e o melhor local para realiz\u00e1-los.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n

\n
\n