{"id":14048,"date":"2019-06-21T10:17:34","date_gmt":"2019-06-21T13:17:34","guid":{"rendered":"https:\/\/advisionclinica.com.br\/advision\/?post_type=project&p=14048"},"modified":"2019-10-14T17:21:34","modified_gmt":"2019-10-14T20:21:34","slug":"cirurgias","status":"publish","type":"project","link":"https:\/\/advisionclinica.com.br\/especialidades-e-servicos\/cirurgias\/","title":{"rendered":"Cirurgias oftalmol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"
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\"Paciente<\/p>\n

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Especialidade: Catarata<\/b><\/h2>\n

Cirurgia de catarata<\/a><\/p>\n

Especialidade: Glaucoma <\/b><\/h2>\n

Trabeculoplastia a laser seletiva<\/a>
\nIridotomia a laser <\/a>
\nTrabeculectomia <\/a>
\nTubos de drenagem <\/a>
\nCirurgia de glaucoma minimamente invasiva (MIG) <\/a><\/p>\n

Especialidade: Pl\u00e1stica ocular <\/b><\/h2>\n

Blefaroplastia<\/a>
\nCirurgia de ptose palpebral<\/a>
\nCirurgia de pter\u00edgio<\/a>
\nCorre\u00e7\u00e3o de ectr\u00f3pio e entr\u00f3pio<\/a>
\nCorre\u00e7\u00e3o de lagoftalmo<\/a>
\nPunctoplastia<\/a>
\nReconstitui\u00e7\u00e3o de vias lacrimais<\/a>
\nDacriocistorrinostomia<\/a>
\nRetirada de tumores palpebrais e conjuntivais<\/a><\/p>\n

Especialidade: Estrabismo<\/b><\/h2>\n

Cirurgia de estrabismo<\/a><\/p>\n

Especialidade: C\u00f3rnea <\/b><\/h2>\n

Cirurgia refrativa <\/a><\/p>\n

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A oftalmologia \u00e9 uma especialidade que envolve muita tecnologia. Afinal, seus avan\u00e7os s\u00e3o r\u00e1pidos e constantes.\u00a0<\/span>S\u00e3o dezenas de exames complementares, realizados por aparelhos avan\u00e7ados, que auxiliam no diagn\u00f3stico das doen\u00e7as oculares.<\/span><\/p>\n

Com as cirurgias n\u00e3o \u00e9 diferente. Muitas delas dependem de equipamentos modernos que aumentam a seguran\u00e7a e melhoram os resultados dos procedimentos.<\/span><\/span><\/p>\n

Conhe\u00e7a um pouco mais sobre as cirurgias oculares mais comuns:<\/span><\/p>\n

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Especialidade: Catarata<\/b><\/h2>\n

A cirurgia de catarata \u00e9 feita utilizando a t\u00e9cnica de facoemulsifica\u00e7\u00e3o, sob anestesia local e seda\u00e7\u00e3o leve. \u00c9 um procedimento delicado, que envolve uma aparelhagem extremamente moderna e um cirurgi\u00e3o bem treinado.<\/span><\/p>\n

Por meio de uma pequena incis\u00e3o corneana (aproximadamente 2,0 mm), o cirurgi\u00e3o abre a c\u00e1psula do cristalino e realiza a emulsifica\u00e7\u00e3o e aspira\u00e7\u00e3o da catarata. A lente intraocular \u00e9 implantada dentro da c\u00e1psula para maior estabilidade. N\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria sutura da incis\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Esta t\u00e9cnica cir\u00fargica tem excelentes resultados, desde que realizada por um cirurgi\u00e3o experiente. Na literatura, s\u00e3o descritas taxas de sucesso em torno de 98%.<\/span><\/span><\/p>\n

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Especialidade: Glaucoma\u00a0<\/b><\/h2>\n

Existem v\u00e1rios tipos de procedimentos para tratar o glaucoma e, muitas vezes, s\u00e3o usados em associa\u00e7\u00e3o:<\/span><\/p>\n

Trabeculoplastia a laser seletiva\u00a0<\/b><\/h3>\n

A trabeculoplastia seletiva (SLT) utiliza o Yag laser. Sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 estimular as c\u00e9lulas a fazerem uma limpeza do trabeculado, melhorando a drenagem do humor aquoso.<\/span><\/p>\n

Eficaz em 70 a 80% dos olhos tratados, consegue uma redu\u00e7\u00e3o de f20 a 30% da press\u00e3o ocular, observada ap\u00f3s 2 ou 3 meses ap\u00f3s o procedimento. O efeito tem dura\u00e7\u00e3o de 1 a 5 anos.<\/span><\/p>\n

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Iridotomia a laser\u00a0<\/b><\/h3>\n

Indicada para pacientes portadores de \u00e2ngulo estreito, mesmo que n\u00e3o apresentem glaucoma. Nestes casos, existe risco de bloqueio do trabeculado pela \u00edris, e de glaucoma agudo.<\/span><\/p>\n

A iridotomia cria um orif\u00edcio de passagem na \u00edris que comunica as c\u00e2maras anterior e posterior, o que previne que a \u00edris obstrua o sistema de drenagem do olho.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Trabeculectomia\u00a0<\/b><\/h3>\n

Cirurgia de glaucoma mais realizada em todo o mundo, a trabeculectomia convencional \u00e9 eficaz em at\u00e9 90% dos casos. Ela cria uma via alternativa de drenagem, que leva o humor aquoso para o espa\u00e7o subconjuntival. Por outro lado, \u00e9 uma cirurgia que apresenta v\u00e1rios riscos e complica\u00e7\u00f5es, al\u00e9m de algumas vezes n\u00e3o ser definitiva.<\/span><\/span><\/p>\n

Em alguns pacientes, o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o faz com que, ao longo dos anos, a press\u00e3o volte a subir e o paciente precise novamente de col\u00edrios, ou outro procedimento.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Tubos de drenagem\u00a0<\/b><\/h3>\n

Indicados quando a trabeculectomia n\u00e3o foi eficiente, ou quando ela n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel (em casos de conjuntivas excessivamente cicatrizadas, por exemplo). O tubo mais utilizado mundialmente \u00e9 o de Ahmed.<\/span><\/span><\/p>\n

Cirurgia de glaucoma minimamente invasiva (MIG)\u00a0<\/b><\/h3>\n

A busca por uma cirurgia de glaucoma mais segura levou ao desenvolvimento de min\u00fasculos dispositivos de drenagem. Feitos de material biocompat\u00edvel, eles s\u00e3o implantados no trabeculado e escoam diretamente para o canal de Schlemm, sistema de drenagem natural do olho.<\/span><\/p>\n

O pioneiro entre eles foi o iStent<\/span>\u24c7<\/span>, que consegue uma redu\u00e7\u00e3o moderada da press\u00e3o (entre 15 e 25% (v\u00eddeo)). Existem outros tipos de dispositivos capazes de drenar o humor aquoso para o espa\u00e7o supracoroideano (acima da cor\u00f3ide), ou para o espa\u00e7o subconjuntival (entre a esclera e a conjuntiva).<\/span><\/p>\n

Frequentemente implantados durante uma cirurgia de catarata, causam m\u00ednimo trauma, s\u00e3o muito seguros e a recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s operat\u00f3ria \u00e9 r\u00e1pida.<\/span><\/p>\n

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Especialidade: Pl\u00e1stica ocular\u00a0<\/b><\/h2>\n

Blefaroplastia\u00a0<\/b><\/h3>\n

A blefaroplastia, ou cirurgia pl\u00e1stica est\u00e9tica das p\u00e1lpebras, \u00e9 um procedimento r\u00e1pido, realizado sob anestesia local e seda\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c9 indicada para remover o excesso de pele (dermatoc\u00e1lase) e bolsas de gordura palpebrais, restaurando os contornos naturais e melhorando a apar\u00eancia do rosto.<\/span><\/p>\n

O p\u00f3s-operat\u00f3rio normal \u00e9 tranquilo e indolor, exigindo apenas um repouso relativo, compressas geladas e cuidados com a lubrifica\u00e7\u00e3o ocular.<\/span><\/p>\n

Cirurgia de ptose palpebral<\/b><\/h3>\n

A ptose palpebral \u00e9 a queda da p\u00e1lpebra superior, que passa a recobrir uma parte maior da c\u00f3rnea e, muitas vezes, da pupila. Ela pode ser cong\u00eanita ou adquirida.\u00a0<\/span><\/p>\n

Na forma cong\u00eanita, o beb\u00ea nasce com a ptose, que geralmente \u00e9 causada por uma distrofia do m\u00fasculo elevador da p\u00e1lpebra, ou por uma altera\u00e7\u00e3o do nervo.\u00a0<\/span><\/p>\n

A causa mais freq\u00fcente de ptose adquirida \u00e9 a desinser\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo elevador da p\u00e1lpebra, resultante da involu\u00e7\u00e3o e afilamento dos tecidos com o processo de envelhecimento. Outras causa s\u00e3o: doen\u00e7as musculares, neurol\u00f3gicas ou traumas. A presen\u00e7a de les\u00f5es como tumores, ou mesmo o incha\u00e7o da p\u00e1lpebra, podem resultar em ptose mec\u00e2nica.<\/span><\/p>\n

O tratamento da ptose, na maioria das vezes, \u00e9 cir\u00fargico. No beb\u00ea, a cirurgia deve ser realizada precocemente se houver risco de perda visual.<\/span><\/p>\n

Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas para corrigir a ptose palpebral, de acordo com a causa e altera\u00e7\u00f5es associadas.<\/span><\/p>\n

Cirurgia de pter\u00edgio<\/b><\/h3>\n

Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas cir\u00fargicas para a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do pter\u00edgio. Por\u00e9m, a que apresenta os melhores resultados \u00e9 a retirada seguida de um enxerto de conjuntiva removido de outra regi\u00e3o do mesmo olho. Para a fixa\u00e7\u00e3o do enxerto, podem ser utilizados pontos ou cola biol\u00f3gica.<\/span><\/p>\n

O procedimento \u00e9 simples, realizado sob anestesia local e dura em torno de 30 minutos.\u00a0<\/span><\/p>\n

A principal complica\u00e7\u00e3o da cirurgia de pter\u00edgio \u00e9 a recidiva, que ocorre em cerca de 1 a 5% dos casos operados pela t\u00e9cnica descrita acima.\u00a0<\/span><\/p>\n

Corre\u00e7\u00e3o de ectr\u00f3pio e entr\u00f3pio<\/b><\/h3>\n

A corre\u00e7\u00e3o do ectr\u00f3pio e entr\u00f3pio \u00e9 uma cirurgia realizada sob anestesia local e seda\u00e7\u00e3o. \u00c9 um procedimento r\u00e1pido e a t\u00e9cnica utilizada depende da sua causa. <\/span><\/p>\n

Est\u00e1 indicada quando temos um posicionamento alterado das p\u00e1lpebras. Na maioria das vezes, acomete as p\u00e1lpebras inferiores e gera desconforto, lacrimejamento, ard\u00eancia e olhos vermelhos. <\/span><\/p>\n

A corre\u00e7\u00e3o \u00e9 feita para reposicionar as p\u00e1lpebras, o que melhora a drenagem da l\u00e1grima, al\u00e9m de evitar ceratites (ferida na c\u00f3rnea) e infec\u00e7\u00f5es causadas pela exposi\u00e7\u00e3o ocular.<\/span><\/p>\n

O p\u00f3s-operat\u00f3rio habitualmente \u00e9 tranquilo, requer compressas geladas, repouso relativo e uso da medica\u00e7\u00e3o indicada. <\/span><\/p>\n

Corre\u00e7\u00e3o de lagoftalmo <\/b><\/h3>\n

Lagoftalmo \u00e9 a incapacidade de fechar os olhos. Na maioria das vezes, \u00e9 causada por uma paralisia do nervo facial, respons\u00e1vel por estimular o m\u00fasculo que fecha as p\u00e1lpebras. <\/span><\/p>\n

O tratamento inicial \u00e9 feito com pomadas e lubrifica\u00e7\u00e3o para proteger os olhos da exposi\u00e7\u00e3o, o que evita ceratite (ferida na c\u00f3rnea) e infec\u00e7\u00f5es. <\/span><\/p>\n

O tratamento definitivo \u00e9 a corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. Em geral, \u00e9 realizada sob anestesia local e seda\u00e7\u00e3o. A t\u00e9cnica cir\u00fargica escolhida depende de cada caso. Entre as op\u00e7\u00f5es, podem ser realizados a tarsorrafia (fechamento parcial das p\u00e1lpebras), o implante de peso de ouro entre outros. <\/span><\/p>\n

O p\u00f3s-operat\u00f3rio normal \u00e9 indolor, exige compressas geladas, repouso relativo e aten\u00e7\u00e3o especial \u00e0 lubrifica\u00e7\u00e3o dos olhos. <\/span><\/p>\n

Punctoplastia <\/b><\/h3>\n

Punctoplastia \u00e9 a cirurgia realizada para a abertura do ponto lacrimal quando esta se encontra obstru\u00edda. <\/span><\/p>\n

Os pacientes que apresentam o ponto lacrimal oclu\u00eddo queixam-se de ep\u00edfora (lacrimejamento constante) e, ap\u00f3s a cirurgia, a drenagem da l\u00e1grima \u00e9 restabelecida com a melhora deste sintoma.<\/span><\/p>\n

\u00c9 uma cirurgia r\u00e1pida, feita sob anestesia local apenas. O p\u00f3s-operat\u00f3rio \u00e9 indolor e n\u00e3o requer repouso, apenas compressas geladas e cuidados na instila\u00e7\u00e3o de col\u00edrio de antibi\u00f3tico para evitar infec\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

Reconstitui\u00e7\u00e3o de vias lacrimais <\/b><\/h3>\n

A via lacrimal conecta o olho ao nariz e \u00e9 respons\u00e1vel pelo escoamento da l\u00e1grima. <\/span><\/p>\n

A obstru\u00e7\u00e3o ou o defeito na via lacrimal causa o lacrimejamento constante e at\u00e9 mesmo secre\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00f5es, dependendo do local onde a obstru\u00e7\u00e3o se encontra. Ela pode ser cong\u00eanita ou adquirida.<\/span><\/p>\n

A reconstitui\u00e7\u00e3o da via lacrimal \u00e9 a cirurgia que corrige essas obstru\u00e7\u00f5es ou defeitos, habitualmente feita sob anestesia local. Pode ser necess\u00e1rio o uso de uma sonda de silicone, que permanece temporariamente para manter a nova via criada aberta durante o per\u00edodo de cicatriza\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

O p\u00f3s-operat\u00f3rio, em geral, \u00e9 tranquilo e indolor, requer repouso relativo e uso de col\u00edrio de antibi\u00f3ticos.<\/span><\/p>\n

Dacriocistorrinostomia <\/b><\/h3>\n

\u00c9 a cirurgia que visa desobstruir as vias lacrimais por meio da cria\u00e7\u00e3o de nova comunica\u00e7\u00e3o entre o olho e o nariz, o que restabelece o escoamento da l\u00e1grima. <\/span><\/p>\n

Ela est\u00e1 indicada quando o entupimento ocorre nas por\u00e7\u00f5es mais baixas do canal lacrimal. \u00c9 comum o paciente portador dessa obstru\u00e7\u00e3o apresentar secre\u00e7\u00e3o e pus nos olhos, e frequentes infec\u00e7\u00f5es no canal lacrimal, al\u00e9m do lacrimejamento constante. <\/span><\/p>\n

A cirurgia pode ser feita pela via externa, por meio de um pequeno corte na pele da base do nariz, ou por via endosc\u00f3pica, por dentro do nariz. <\/span><\/p>\n

A anestesia, geralmente, \u00e9 local com seda\u00e7\u00e3o, mas em alguns casos pode ser necess\u00e1ria anestesia geral. <\/span><\/p>\n

Usualmente, \u00e9 deixada uma sonda de silicone na nova via para mant\u00ea-la aberta durante o per\u00edodo de cicatriza\u00e7\u00e3o (aproximadamente 3 meses). Contudo, a sonda \u00e9 quase impercept\u00edvel para o paciente, al\u00e9m de gerar pouco inc\u00f4modo e desconforto. <\/span><\/p>\n

O p\u00f3s-operat\u00f3rio habitual \u00e9 pouco doloroso, requer repouso relativo, compressas geladas e uso de analg\u00e9sicos e antibi\u00f3ticos orais. <\/span><\/p>\n

Retirada de tumores palpebrais e conjuntivais <\/b><\/h3>\n

Tumores palpebrais e conjuntivais s\u00e3o les\u00f5es que acometem as p\u00e1lpebras e conjuntivas (pel\u00edcula branca que recobre os olhos). Essas les\u00f5es podem ser benignas, tais como papilomas (verrugas), nevo (pintas), cal\u00e1zios, hidrocistomas, ou at\u00e9 mesmo malignas. <\/span><\/p>\n

Essas les\u00f5es devem ser avaliadas quanto ao tamanho, velocidade de crescimento, localiza\u00e7\u00e3o e se causam preju\u00edzo na fun\u00e7\u00e3o visual ou desconforto est\u00e9tico. Nesses casos, podemos optar pela retirada cir\u00fargica dessas les\u00f5es. Em caso de suspeita de malignidade, a retirada se torna obrigat\u00f3ria. <\/span><\/p>\n

O procedimento \u00e9 realizado sob anestesia local, em regime ambulatorial, sem necessidade de interna\u00e7\u00e3o hospitalar. A recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 r\u00e1pida, indolor, e requer repouso de poucos dias, al\u00e9m do uso da medica\u00e7\u00e3o indicada. <\/span><\/p>\n

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Especialidade: Estrabismo <\/b><\/h2>\n

Cirurgia de estrabismo<\/b><\/h3>\n

A cirurgia do estrabismo tem o objetivo de alinhar os olhos e melhorar a est\u00e9tica do paciente. Adultos e crian\u00e7as podem ser submetidos ao procedimento, realizado sob anestesia geral ou local (bloqueio peribulbar). <\/span>
\nO alinhamento \u00e9 conseguido atrav\u00e9s de enfraquecimento ou refor\u00e7o dos m\u00fasculos extra-oculares. Temos um total de seis m\u00fasculos em cada olho, quatro retos e dois obl\u00edquos. O planejamento da cirurgia \u00e9 feito de acordo com o tipo de estrabismo e o tamanho do desvio ocular. Existem diversas t\u00e9cnicas cir\u00fargicas, mas a maioria usa fios de sutura absorv\u00edveis. Dessa forma, os pontos n\u00e3o precisam ser retirados ap\u00f3s a cirurgia.<\/span>
\nNo per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio, podem ocorrer: vermelhid\u00e3o ocular, sensa\u00e7\u00e3o de areia, vis\u00e3o dupla e emba\u00e7amento. Esses sintomas s\u00e3o transit\u00f3rios e melhoram rapidamente. Recomenda-se evitar atividades f\u00edsicas por um per\u00edodo de 30 dias ap\u00f3s a cirurgia. <\/span><\/p>\n

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Especialidade: C\u00f3rnea\u00a0<\/b><\/h2>\n

Cirurgia refrativa\u00a0<\/b><\/h3>\n

A cirurgia refrativa tem o objetivo de corrigir as ametropias (grau) do paciente e melhorar a sua vis\u00e3o, dispensando ou minimizando o uso de \u00f3culos ou lentes de contato.\u00a0<\/span><\/p>\n

O tipo de cirurgia refrativa mais utilizado no mundo \u00e9 o Excimer laser, que pode ser feito por duas t\u00e9cnicas: PRK ou LASIK. \u00c9 um procedimento seguro e tem \u00f3timos resultados, quando respeitadas as indica\u00e7\u00f5es e quando bem planejado e executado.<\/span><\/p>\n

Antes de se submeter a uma cirurgia refrativa, o paciente deve realizar alguns exames complementares para assegurar a integridade e a sa\u00fade da c\u00f3rnea antes do procedimento, minimizando assim o risco de complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a cirurgia:<\/span><\/p>\n